◤宅貓。耍大牌慢活日記◢

出血的情況至今並未停止，不過因為上週六回診時，醫生開了止血藥給我吃，所以出血算是有緩和。不過我覺得這出血並不是月經，而是子宮外孕的出血一直在持續。

過去一週，經歷了讓人討厭和害怕的出血，以及上週六洗澡時發現的不明塊狀物，還有週日的低潮中秋節，今天終於又回醫抽血了。每一天都好難熬啊，可是我還是在悲傷及不確定中，努力地一天撐過一天。

 昨天開始就有疑似出血的跡象，就是底褲有髒髒咖啡色那樣。因為我是門診的最後一個，而我又乖乖在三點二十分就去等，所以等到六點才好不容易輪到我。等候的過程中，雖然有帶翻譯的原文稿去打發時間，但因為心有旁鶩，所以看得斷斷續續，中間還因為不安而跑了兩三趟洗手間，不是去尿尿，而且去檢查底褲有沒有異狀。去看門診時也和醫生說了疑似出血的情況，也照了陰道超音波。

本來今天下午就要回診，心情還算不錯，可是早上要塞快孕隆之前，又發生了一小件讓人頗不開心的事。就是底褲上有少許小小的咖啡色點點，還有一小片約十元硬幣大小的半透明粉紅色水跡。其實自從上次出血事件以後，我每次如廁前都會習慣檢查底褲，或者偶而感到有熱熱液體流出的時候，也會馬上衝到廁所檢查，應該是有點神經質了。

自從昨天得知HCG值已進入安全範圍之後，整個人就安心了一點，我覺得老公也是。現在一回想，前一段時間，我們兩個的心情有一部分是很緊繃的，但是兩個人都心知肚明，都沒有說破，只是默默努力地保護著寶貝。

嗯嗯，這次的關卡來到了植入後的第三次抽血。從D13第一次抽血至今，已打了六支黃體素油針安胎，出血的狀況也已在D15漸漸消失，D16開始一切平安。

星期二的抽血結果，證明了真的有寶寶的來臨！但上天也同時給了我們和寶寶一個很大的考驗，因為星期二下午的出血越來越明顯，讓我很灰心又很難過，加上我從四點一直打試管中心想確認驗血結果，電話也一直沒人接，直到五點半，由試管中心的陳小姐打來，告知我必需打安胎針，過兩天再觀察。我一聽到安胎針，就馬上問HCG指數有多少（心裡當然是忽地有了希望），印象中是9.45左右，總之我知道是9開頭的。對試管療程有點清楚的人都知道，這個指數是有點低，不過至少證明確實有著床的機會。

今天早上九點左右，吃完早餐後，正準備要洗手塞快孕隆。如廁時無意中發現底褲上有咖啡色的血跡，還有淺淺粉紅色暈開的液體。

當下的直覺其實不太妙，畢竟看到血還是會嚇一跳。雖然網路上很多人都說有所謂的著床性出血這種事，前幾天我也一直在留意，但沒想到今天看到出血的感覺，並不是那麼好。

一、植入胚胎多久會著床？How Long implantation day


蔡鋒博醫師、 陳昭雯 醫師

植入胚胎的時間可能取卵後兩天、三天、四天、五天都有可能，甚至有時候為了囊胚期做胚胎切片第六天都有可能，不過依照人工生殖法第七天以後不能植入胚胎，一般常用的是第三天或第五天，因此如果是植入第三天的胚胎則約在植入後的三到五天著床，因為植入之後兩天才會變成囊胚，第三天孵化著床，但如果您植入的是囊胚，則植入之後隔天或隔一天就會胚胎破殼而出，孵化，著床，不過要提醒您的是假設沒有做雷射胚胎輔助孵化，據研究四個胚胎則只有一個會破殼而出，另三個則胎死腹中，也就是胚胎無法破殼而出，關在卵殼裡面死亡了，非常可惜！因此雷射胚胎輔助孵化對於胚胎著床是有幫忙的。

作者：彰化市 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

二、試管植入後無礙活動

許多不孕婦女在實施胚胎植入術後，擔心咳嗽、走動會震動到胚胎，影響受孕，有人如苦行僧臥床數天，甚至包上紙尿褲……國外研究卻發現，躺或不躺，懷孕率毫無差別。

「胚胎植入」，是試管嬰兒治療中，很重要的一個步驟。通常是用很細的導管，經由陰道內子宮頸的開口，將胚胎注射入子宮入。胚胎被置入後，還要在子宮入飄浮幾天，才著床。

許多不孕婦女深怕因為咳嗽、用力會將胚胎逼出體外，因此在「胚胎植入」後，往往選擇躺在床上，動也不敢動，希望藉此保住胚胎，增加受孕機會。這其實是不正確的想法。

子宮，顧名思義就是「孕育子孫的宮殿」，雖非銅牆鐵壁，也相當厚（約拇指厚度）而且強韌。胚胎小如髮尖，是肉眼約略可見的大小，著床前飄浮在子宮腔的黏液中，穩固極了，並非想像中那麼容易流出來。咳嗽、走動、對胚胎而言猶若隔靴搔癢，而且是隔著 兩公分 厚的靴！

我觀察過許多歐美一流的試管嬰兒中心，在胚胎植入後，並不要病人多躺，二、三十分鐘內即要病人步出醫院，開車回家，恢復正常生活。但國內迷信臥床的人很多。三分之一以上的病人在胚胎植入後，有如苦行僧般進行保固工程：頭低腳高、俯身趴睡、倒栽葱、不敢喝水，有時為了堅守廿四小時平躺不動，還包了成人紙尿布，祈求一舉成功。

這些毫無根據的保固行為，在我看來無異酷刑，影響病人至深且鉅。通常病人躺幾天就受不了；真正嚴格臥床兩週的，躺完後站都站不穩，好像生了一場重病般元氣大傷。胚胎植入後，到底能否成功受孕，已經構成病人心理上很大的壓力，若再加上這些無謂的「酷刑」，實在令人看了不忍心。

最近歐美陸續有兩篇相關的論卜問世。第一篇是將病人分成兩組，一組在胚胎植入後躺二十分鐘就離開；另一組病人則躺了廿四小時以上。結果兩組的懷孕率並無任何差別。第二篇則是要病人在胚胎植入後，完全不用躺，立即起身離去，恢復正常活動。結果他們的懷孕率反而比其他中心高出很多。值得注意的是這是一個大型的研究，他們所觀察的人超過一千例。

我一向要病人在胚胎植入後，稍微休息一下就回家或回去上班。希望她們看了這些報導後，內心可能舒坦一些畢竟上班時，有同事談心，較易紓解壓力，比一個人悶在家裡或老躺在床上好許多，心情好對懷孕也較有助益。

胚胎著床是一件複雜的事情。從誘導排卵的策略、精卵品質、胚胎好壞、子宮內膜是否與胚胎同步發育、植入的技術及順利與否、黃體功能的補充……

這幾年有協助胚胎孵化、囊胚期培養等發展中的技術，都是希望將試管嬰兒的成功率逐步地推上去，這本不是一件容易的事。若一廂情願地相信躺著不動就可以增加受孕機會，是過於單純的想法。

因此，在胚胎植入後，請以平常心，大步地走出去。

( 註) 這是筆者在1998年發表在中國時報的文章。寫這篇文章的誘因，是一位任職高雄的護理長，胚胎植入後居然是包著尿布過了十四天，讓我覺得必須針對這件事寫一些東西作衛教。中時編輯給我植了一個『不孕婦女保胎怪象一籮筐』的標題。

時至今日，我覺得這篇文章可以一字不改，繼續給病人看，我還是認為不必要的臥床，徒增病人身心壓力，並無益處。去年德國有一位學者來台演講並做各醫院訪問，晚宴時他告訴我，台灣有兩個現象他覺得很特別，一是病人喜歡到醫院來注射排卵藥物( 歐美一律是自己在家裡打針) 另一個就是胚胎植入後習慣躺著不動。他還照了相片，以資留念。我想，試管嬰兒的療程，已夠辛苦了，植入後，可能的話請照常上班生活，用愉悦的心情，期待懷孕成功。

【以上內容，引用自這裡】

本來對做試管已經沒什麼信心了，曾經也做了「沒生就沒生，沒差」的心理準備。

不過，有時候看到別人生了孩子，包括電視上那些和我年紀相仿、或年紀大我很多的國內外女藝人接二連三地生孩子，還有週遭或熟或不熟的朋友們也都生了寶寶，其中更不乏比我晚結婚的，都一個個當了媽媽或爸爸，最近有更多還生了第二胎呢！