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出血的情況至今並未停止,不過因為上週六回診時,醫生開了止血藥給我吃,所以出血算是有緩和。不過我覺得這出血並不是月經,而是子宮外孕的出血一直在持續。

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  • Sep 18 Thu 2008 19:16
  • 迷惘

過去一週,經歷了讓人討厭和害怕的出血,以及上週六洗澡時發現的不明塊狀物,還有週日的低潮中秋節,今天終於又回醫抽血了。每一天都好難熬啊,可是我還是在悲傷及不確定中,努力地一天撐過一天。

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 昨天開始就有疑似出血的跡象,就是底褲有髒髒咖啡色那樣。因為我是門診的最後一個,而我又乖乖在三點二十分就去等,所以等到六點才好不容易輪到我。等候的過程中,雖然有帶翻譯的原文稿去打發時間,但因為心有旁鶩,所以看得斷斷續續,中間還因為不安而跑了兩三趟洗手間,不是去尿尿,而且去檢查底褲有沒有異狀。去看門診時也和醫生說了疑似出血的情況,也照了陰道超音波。

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本來今天下午就要回診,心情還算不錯,可是早上要塞快孕隆之前,又發生了一小件讓人頗不開心的事。就是底褲上有少許小小的咖啡色點點,還有一小片約十元硬幣大小的半透明粉紅色水跡。其實自從上次出血事件以後,我每次如廁前都會習慣檢查底褲,或者偶而感到有熱熱液體流出的時候,也會馬上衝到廁所檢查,應該是有點神經質了。

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自從昨天得知HCG值已進入安全範圍之後,整個人就安心了一點,我覺得老公也是。現在一回想,前一段時間,我們兩個的心情有一部分是很緊繃的,但是兩個人都心知肚明,都沒有說破,只是默默努力地保護著寶貝。

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嗯嗯,這次的關卡來到了植入後的第三次抽血。從D13第一次抽血至今,已打了六支黃體素油針安胎,出血的狀況也已在D15漸漸消失,D16開始一切平安。

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星期二的抽血結果,證明了真的有寶寶的來臨!但上天也同時給了我們和寶寶一個很大的考驗,因為星期二下午的出血越來越明顯,讓我很灰心又很難過,加上我從四點一直打試管中心想確認驗血結果,電話也一直沒人接,直到五點半,由試管中心的陳小姐打來,告知我必需打安胎針,過兩天再觀察。我一聽到安胎針,就馬上問HCG指數有多少(心裡當然是忽地有了希望),印象中是9.45左右,總之我知道是9開頭的。對試管療程有點清楚的人都知道,這個指數是有點低,不過至少證明確實有著床的機會。

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今天早上九點左右,吃完早餐後,正準備要洗手塞快孕隆。如廁時無意中發現底褲上有咖啡色的血跡,還有淺淺粉紅色暈開的液體。

當下的直覺其實不太妙,畢竟看到血還是會嚇一跳。雖然網路上很多人都說有所謂的著床性出血這種事,前幾天我也一直在留意,但沒想到今天看到出血的感覺,並不是那麼好。

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一、植入胚胎多久會著床?How Long implantation day


蔡鋒博醫師、 陳昭雯 醫師

植入胚胎的時間可能取卵後兩天、三天、四天、五天都有可能,甚至有時候為了囊胚期做胚胎切片第六天都有可能,不過依照人工生殖法第七天以後不能植入胚胎,一般常用的是第三天或第五天,因此如果是植入第三天的胚胎則約在植入後的三到五天著床,因為植入之後兩天才會變成囊胚,第三天孵化著床,但如果您植入的是囊胚,則植入之後隔天或隔一天就會胚胎破殼而出,孵化,著床,不過要提醒您的是假設沒有做雷射胚胎輔助孵化,據研究四個胚胎則只有一個會破殼而出,另三個則胎死腹中,也就是胚胎無法破殼而出,關在卵殼裡面死亡了,非常可惜!因此雷射胚胎輔助孵化對於胚胎著床是有幫忙的。



作者:彰化市 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

二、試管植入後無礙活動

許多不孕婦女在實施胚胎植入術後,擔心咳嗽、走動會震動到胚胎,影響受孕,有人如苦行僧臥床數天,甚至包上紙尿褲……國外研究卻發現,躺或不躺,懷孕率毫無差別。


胚胎植入」,是試管嬰兒治療中,很重要的一個步驟。通常是用很細的導管,經由陰道內子宮頸的開口,將胚胎注射入子宮入。胚胎被置入後,還要在子宮入飄浮幾天,才著床。


許多不孕婦女深怕因為咳嗽、用力會將胚胎逼出體外,因此在「胚胎植入」後,往往選擇躺在床上,動也不敢動,希望藉此保住胚胎,增加受孕機會。這其實是不正確的想法。


子宮,顧名思義就是「孕育子孫的宮殿」,雖非銅牆鐵壁,也相當厚(約拇指厚度)而且強韌。胚胎小如髮尖,是肉眼約略可見的大小,著床前飄浮在子宮腔的黏液中,穩固極了,並非想像中那麼容易流出來。咳嗽、走動、對胚胎而言猶若隔靴搔癢,而且是隔著 兩公分 厚的靴!


我觀察過許多歐美一流的試管嬰兒中心,在胚胎植入後,並不要病人多躺,二、三十分鐘內即要病人步出醫院,開車回家,恢復正常生活。但國內迷信臥床的人很多。三分之一以上的病人在胚胎植入後,有如苦行僧般進行保固工程:頭低腳高、俯身趴睡、倒栽葱、不敢喝水,有時為了堅守廿四小時平躺不動,還包了成人紙尿布,祈求一舉成功。


這些毫無根據的保固行為,在我看來無異酷刑,影響病人至深且鉅。通常病人躺幾天就受不了;真正嚴格臥床兩週的,躺完後站都站不穩,好像生了一場重病般元氣大傷。胚胎植入後,到底能否成功受孕,已經構成病人心理上很大的壓力,若再加上這些無謂的「酷刑」,實在令人看了不忍心。


最近歐美陸續有兩篇相關的論卜問世。第一篇是將病人分成兩組,一組在胚胎植入後躺二十分鐘就離開;另一組病人則躺了廿四小時以上。結果兩組的懷孕率並無任何差別。第二篇則是要病人在胚胎植入後,完全不用躺,立即起身離去,恢復正常活動。結果他們的懷孕率反而比其他中心高出很多。值得注意的是這是一個大型的研究,他們所觀察的人超過一千例。


我一向要病人在胚胎植入後,稍微休息一下就回家或回去上班。希望她們看了這些報導後,內心可能舒坦一些畢竟上班時,有同事談心,較易紓解壓力,比一個人悶在家裡或老躺在床上好許多,心情好對懷孕也較有助益。


胚胎著床是一件複雜的事情。從誘導排卵的策略、精卵品質、胚胎好壞、子宮內膜是否與胚胎同步發育、植入的技術及順利與否、黃體功能的補充……


這幾年有協助胚胎孵化、囊胚期培養等發展中的技術,都是希望將試管嬰兒的成功率逐步地推上去,這本不是一件容易的事。若一廂情願地相信躺著不動就可以增加受孕機會,是過於單純的想法。


因此,在胚胎植入後,請以平常心,大步地走出去。


( 註) 這是筆者在1998年發表在中國時報的文章。寫這篇文章的誘因,是一位任職高雄的護理長,胚胎植入後居然是包著尿布過了十四天,讓我覺得必須針對這件事寫一些東西作衛教。中時編輯給我植了一個『不孕婦女保胎怪象一籮筐』的標題。


時至今日,我覺得這篇文章可以一字不改,繼續給病人看,我還是認為不必要的臥床,徒增病人身心壓力,並無益處。去年德國有一位學者來台演講並做各醫院訪問,晚宴時他告訴我,台灣有兩個現象他覺得很特別,一是病人喜歡到醫院來注射排卵藥物( 歐美一律是自己在家裡打針) 另一個就是胚胎植入後習慣躺著不動。他還照了相片,以資留念。我想,試管嬰兒的療程,已夠辛苦了,植入後,可能的話請照常上班生活,用愉悦的心情,期待懷孕成功。

 

以上內容,引用自這裡

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本來對做試管已經沒什麼信心了,曾經也做了「沒生就沒生,沒差」的心理準備。

不過,有時候看到別人生了孩子,包括電視上那些和我年紀相仿、或年紀大我很多的國內外女藝人接二連三地生孩子,還有週遭或熟或不熟的朋友們也都生了寶寶,其中更不乏比我晚結婚的,都一個個當了媽媽或爸爸,最近有更多還生了第二胎呢!

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